Menú Principal

Inicio
Organigrama
Contactenos
Servicio al Policía
Correo
Manual de Usuario
Servicio al Suplidor
Noticias
Ley Seguridad Social

 

Preguntas de nuestros usuarios activos y pasivos de la policía nacional a su ARS-ISSPOL.

Queremos darle respuesta a tus diez (10) preguntas mas frecuentes.

1.- Que es la ARS-ISSPOL?

Es la administradora de salud de la policía nacional, que se encarga de todo lo que tiene que ver con salud.

2.- Sabes cuales son los requisitos para afiliarte?

o Fotocopia de la cedula.
o Acta de matrimonio o declaración jurada, en caso de no estar casado.
o Acta de nacimiento de los hijos menores de 18 años (entre 18 y 21) y sin limites de edad los discapacitados.

3.- Sabes a que tienes derecho?

Cada afiliado tiene derecho de recibir los servicios médicos ofertados, a los treinta (30) días después de haber depositado la documentación correspondiente, en el departamento de afiliación y carnetizacion de las ARS.

4.- Que te cubre tu ARS?

Párrafo I- Una vez el titular y su familia se afilien a la ARS-ISSPOL recibirán inmediatamente los servicios de emergencias, embarazo o complicaciones de este. El resto de los servicios contemplados en el Plan Básico de Salud podrán recibirlos treinta (30) días después.

Párrafo II-En los casos de Maternidad, el Centro de Atención Primaria de Salud (CAPS) después de las 36/37 semanas de gestación referirá a la madre al centro de salud más cercano o al de su preferencia siempre que sea proveedor de la ARS-ISSPOL.

Párrafo III- medicamentos (cuadro básico y cobertura 70-30%)

 

Prevención y Promoción Plan Básico de Salud

Asistencia Prenatal

Ilimitado

100%

Prevención Fiebre Reumática

Ilimitado

100%

Tratamiento Integral Niños y Niñas

Ilimitado

100%

Infecciones Transmisión Sexual (ITS)

Ilimitado

100%

Planificación Familiar

Ilimitado

100%

Malaria

Ilimitado

100%

Programa Ampliado de Inmunización (PAI)

Ilimitado

100%

Salud Escolar

Ilimitado

100%

Tratamiento Hipertensión Arterial

Ilimitado

100%

Prevención de Cáncer Cérvico-Uterino

Ilimitado

100%

Prevención y Tratamiento Tuberculosis

Ilimitado

100%

Prevención y Tratamiento Diabetes tipo 1-Insulino Dependiente

Ilimitado

100%

Prevención y Tratamiento Diabetes tipo 2- no Dependiente

Ilimitado

100%

Atención Ambulatoria

 

 

Consulta Medicina General

Ilimitado

300.00

Consulta Medicina Nivel 2

Ilimitado

300.00

Consulta Medicina Nivel 3

Ilimitado

300.00

Laboratorio, Sonografía, Radiografía

Ilimitado

80%

Estudios Especiales

Ilimitado

80%

Vacunas (hasta 7 años de edad)

Ilimitado

50%

Emergencia

 

 

Emergencia

Ilimitado

100%

Emergencia en Centro no Afiliado *

Ilimitado

100%

Servicio de Ambulancia

ilimitado

 

Ambulancia por reembolso 100%

 

100%(2,000)

Hospitalización

 

 

Máximo por caso

 

RD$.150,000

Habitación por día

 Ilimitado

1,200 (Sin-co-pago

Máximo de días

Ilimitado

I limitado

Medicamentos por día

 

2,000

Material Gastable

 

5,000

U.C.I.

5 días

2,000

Sala de Cirugía

 

100%(STH)

Visitas por día

 

100%(STH)

Servicios de Maternidad

 

 

Atención de parto normal

 

1 día (100% STH)

Atención de partos por Cesárea

 

2días (100% STH)

Consultas Prenatales

 

Ilimitadas

Recibimiento niño (por cesárea)

 2,400.00

600.00

Recibimiento de Niños (Partos Normal)

2,800.00

700.00

STH: Según tarifas de honorarios

 

 

Atención de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad

 

 

Cirugía de Corazón Abierto para By Pass

 

150,000

Angioplastía

 

150,000

Valvuloplastía Mitral

 

150,000

Transplante de córnea

 

150,000

Hemodiálisis Renal (kit diálisis)

 

150,000

Diálisis Peritoneal

 

150,000

Transplante Renal

 

150,000

Reemplazo Articular Cadera

 

150,000

Reemplazo Articular Rodilla

 

150,000

Reemplazo Articular Hombro

 

150,000

Columna : Cirugía Escoliosis

 

150,000

Columna : Espondiolítesis Total

 

150,000

Gestación de Prematuros

 

150,000

Atención en Cuidados Intensivo

 

150,000

Tratamiento del Cáncer Adultos

 

150,000

Tratamiento del Cáncer Pediátrico

 

150,000

Traumatismos Mayores

 

150,000

Material de osteosíntesis

 

70,000

Enfermedades sistema nervioso central

 

150,000

Todas las hepatitis

 

70,000

Enfermedades congénitas*

 

150,000

Quemaduras que requieran cuidados especiales

 

150,000

Servicios Odontológicos

 

 

Aplicación de Cariostaticos

Ilimitado

100%

Consulta de Urgencia

Ilimitado

100%

Consulta Preventiva, Terapia Fluorada

Ilimitado

100%

Consulta, Diagnóstico, Fichado y plan de Tratamiento

Ilimitado

100%

Topocación de fluor en gel

Ilimitado

100%

Topocación de fluor en solución

Ilimitado

100%

Detección , control de placa Bacteriana y enseñanza higiene bucal

Ilimitado

100%

Control de placa dental (NCOC)

Ilimitado

100%

Extracción de cuerpo extraño

Ilimitado

100%

Remoción de cuerpo extraño en tejidos blandos de la boca

Ilimitado

100%

Extracción dentaria

Ilimitado

100%

Exodoncia de diente permanente uniradicular

Ilimitado

100%

Exodoncia de diente permanente multiradicular

Ilimitado

100%

Exodoncia de diente temporal uniradicular

Ilimitado

100%

Exodoncia de diente temporal multiradicular

Ilimitado

100%

Incisión y drenaje de absceso

Ilimitado

100%

Tratamiento de la Gengivitis

Ilimitado

100%

Destartraje subgengival (por cuadrante )

Ilimitado

100%

Tratamiento de la enfermedad peridontal (curetajes y abseso) (tajes y abseso)

Ilimitado

100%

Tratamiento se la Osteomielitis

Ilimitado

100%

Consulta Rehabilitación

Ilimitado

80%

Terapia de Rehabilitación

Ilimitado

80%

Aparatos y Prótesis

Ilimitado

80%

Hemoterapia

 

 

Sangre Total

Ilimitado

80%

Derivados de la Sangre

Ilimitado

80%

Medicamentos Ambulatorios

 

 

Medicamentos primer nivel de Atención (Cuadro básico)

Ilimitado

100% RD.$3,000.00

Medicamentos Especializados 2do y 3er nivel

 

70%(RD$5,000anual)

 

 

Plan Básico

Beneficios:

  • Este plan ofrece servicios de prevención y promoción de salud, sin el pago de ningún tipo de cuotas y de uso ilimitado. Cobertura de medicamentos ambulatorios 100%, genéricos ilimitados en las CAPS.
  •  
  • Estudios radiológicos y laboratorios ilimitados, con cobertura 80% hasta RD$7,000 por evento.
  •  
  •  
  • Estudios especiales y altamente especializados de 50%-80% de cobertura con tope de RD$7,000 y RD$15,000 anual.
  •  
  • Las emergencias en centros afiliados y no afiliados con cobertura de 100%.
  •  
  •  
  • Cobertura a especialidades médicas ilimitadas con pago de cuotas de RD$100 por consultas, incluye consultas psiquiátricas y psicológicas ilimitadas y con acceso a algunas especialidades sin la necesidad de referimiento.
  •  

Cobertura de maternidad 100%.

  •  

Las coberturas serán las mismas en Centros no afiliados a la ARS- ISSPOL.

Recién nacidos con problemas no congénitos 80% hasta RD$20,000.

  •  
  •  
  • RD$1,200 diario en habitación con cobertura en hospitalización y RD$2,000 diario en medicamentos.
  •  
  • Unidad de cuidados intensivos RD$2,000 diarios, con cobertura 100% en medicamentos hasta el 5to., día de internamiento.
  •  
  • Este plan incluye servicios de ambulancia con cobertura de 100% hasta RD$2,000 pesos. Este servicio se tratará por reembolso en aquellos casos de que mismo se utilizado en centros no afiliados a ARS-ISSPOL.
  •  
  •  

Las enfermedades altamente complejas o enfermedades catastróficas (cáncer, diálisis con inclusión de kits), diabetes; enfermedades del corazón y SNC, traumatismo mayores, UCI, hepatitis, enfermedades congénitas 1, material de osteosintesis, atenciones a prematuros, quemaduras que requieren cuidados especiales, etc.) con cobertura desde RD$70,000 hasta RD$150,000.

 

 

  • Cirugías laparoscopias.
  •  
  • Todos los beneficios estarán cubiertos hasta el límite del gasto anual de RD $150,000 por persona.
  •  
  •  
  • Plan odontológico, según los servicios que se detallan en el plan, cobertura desde 100%.
  •  
  • Hemoterapia ilimitada 80% de cobertura.
  •  
  •  
  • Cobertura para gastos de medicamentos genéricos (contenidos en el PBS) ambulatorios en las CAPS., de atención primaria ilimitados y sin pago de cuotas.
  •  
  • En prestaciones farmacéuticas ambulatorias, en medicamentos especializados la cobertura será 70% Hasta RD $8,000 al año.
  •  

 

5.- En caso de emergencia que debes hacer.

  • * Dirígete al centro de salud más cercano (dentro de lo posible selecciona alguno de nuestros proveedores o afiliados) lleva contigo tu carnet o un documento de identificación y comunícate en las primeras 24 horas con tu ARS -ISSPOL al teléfono (809) 533-1411 ext.5009- 5015-5018 y desde el interior sin cargos al (1-809 -200-1313), te enviaremos un supervisor para darte asistencia en todo lo que necesites.
  •  
  • *Si el centro al que tuviste que asistir no esta afiliado, recuerda solicitar los recibos con RNC y NCF y soportes por los servicios recibidos para la solicitud del reembolso.
  •  
  • *El formulario de reclamación que te presenta el centro de hospitalización solo debes firmarlo después que verifiques que recibiste todos los servicios que en el se detallan.
  •  
  • *Si el paciente tratado no está en condiciones de firmar la hoja de reclamación, es válido que lo firme la persona que lo acompaña siempre que se asegure de firmar por servicios efectivamente recibidos.

 

Nota:en ninguno de los casos debes llenar ni firmar ningún formulario en blanco.

AUTORIZACIONES A TRAVES DEL CALL CENTER

Tels: 809534-8915 809535-6171 809535-6116 809535-8186 809535-4137

Para el interior sin cargos 1809200-1313

Central del Issspol 809533-1411 Ext 5097

 

TIEMPO DE ESPERA A LAS SOLICITUDES DE SERVICIOS

*EMERGENCIAS: Repuesta inmediata a traves de cualquiera de nuestros medio de solicitud (call center, unidad de antencion primaria hosgepol, o de manera personal en la ars isspol departamento de salud o atencion al usuario).

*SOLICITUDES DE SERVICIOS: de Internamiento, Procedimientos Medico, Estudios, etc. que requieran periodos de espera las respuestas seran ofrecidas por la Ars Isspol en 48 horas .

*SOLICITUDES DE REEMBOLSOS; las respuestas seran ofrecidas por la Ars Isspol en 7 dia laborables.

 

6.- Sabes donde están ubicados los centros de salud de atención primaria?

Las unidades de atención primaria se encuentran ubicadas en los puestos policiales de tu comunidad.

7.- Sabes donde debes dirigirte después de ser referido?

A los centros de salud con los que tenemos convenios en tu comunidad.

8.- Tu referimiento medico de atención primaria.

Es la autorización que necesitas para que te atiendan en las prestadoras de servicios.

9.- La puerta de entrada a nuestro sistema de salud son las unidades de atención primaria (Cuerpo Medico) de la Policía Nacional, es decir que cuando necesites servicios de salud, debe dirigirse a dichas unidades que se encuentran ubicadas en todos los departamentos de la policía nacional a nivel nacional. En dicha unidad le brindaran servicios del primer nivel de atención y cuando su situación amerite ser tratado en otro nivel lo referirán a la PSS (Clínica) contratada en su localidad.

Solo en caso de emergencia usted podrá dirigirse directamente a la PSS (Clínica Contratada), quienes tendrán que llamar a nuestra oficina principal para solicitar la autorización necesaria para brindar los servicios.

Le reiteramos que en dichas clínicas solo tienen derecho a recibir servicios de salud los que estén debidamente afiliados a nuestra ARS-ISSPOL.

10.- Donde queda la ARS-ISSPOL?

Estamos en la calle Rafael A. Ravelo Esq. Ave. Independencia.

Tel.: 809-533-1411 Ext.: 5009-5015-5018 y el 809-1-200-1313

ANTE UNA QUEJA O SUGERENCIA CUALES PASO DEBES SEGUIR:

puedes dirigirte al departamento de antencion al usuario de la Ars-Isspol ubicado en esta misma plaza y llenar un reporte de incoformidad de servicios (plaza de seguridad social antiguo radio patrulla ), en el tels 809533-1411 ext 5015 o pulse este link QUEJAS O SUGERENCIAS

Información General

En las provincias o localidades donde no hayan atención primaria, los afiliados deben dirigirse a las prestadoras de servicios de la ARS-ISSPOL y ponerse en contacto con la linea 809-1200-1313 y al 809-533-1411 Ext.: 5009-5015-5018.